Nas unidades neonatais o bebê é super estimulado tanto pela luminosidade e ruídos constantes e intensos, quanto pela manipulação excessiva que inclui muitas vezes procedimentos invasivos, estressantes e dolorosos, de apoio ao diagnóstico e à terapêutica. A equipe de saúde juntamente com os familiares deve dedicar atenção especial ao ambiente que cerca o bebê na unidade neonatal, diminuindo tanto quanto possível a manipulação, o ruído e a luminosidade.

O ruído é causado na unidade neonatal por conversas geradas seja pela equipe (visitas médica e de enfermagem, passagens de plantões) seja pelos familiares, pela circulação de diferentes profissionais, pela limpeza da unidade, pelos equipamentos diversos, alarmes e telefones e, ainda, por locais sem divisórias ou sem tratamento acústico.

Assim, para diminuir o ruído deve-se:

• diminuir a intensidade da voz e as conversas; abrir e fechar as portinholas e portas das incubadoras delicadamente;
• com a ajuda dos profissionais de saúde atender imediatamente aos alarmes;
• solicitar a fixação de adesivos anti-impacto nas lixeiras, portas e gavetas de armários.

Quanto à luminosidade excessiva, a família e a equipe de saúde da unidade neonatal devem:

• evitar a luz direta no bebê;
• cumprir protocolos de luz baixa durante a noite;
• cobrir a incubadora.

Para minimizar a manipulação e deixar o bebê em uma posição mais confortável possível deve-se:

• agrupar cuidados para deixar o bebê dormir durante um período sem interrupções. Para isso deve-se observar o quanto o bebê suporta, para que o agrupamento não o estresse ainda mais. Podem os cuidadores agir em conjunto, priorizando a necessidade do neonato, agrupando os cuidados e para não estressar o bebê, avaliar sua tolerância;
• manter o prematuro em posição adequada (barriga para cima);
• utilizar coxins ou rolinhos ao redor do prematuro;
• família participar do cuidado de seu filho durante os períodos que estiver na unidade neonatal;
• manter o prematuro em contato pele a pele o tempo que ele desejar.

Manter o prematuro em contato pele a pele o tempo que ele desejar.

 

Mudança de posição do bebê.

A mudança de decúbito (de posição) deve ser a cada três horas para bebês neonatos acima de 1500 gramas, se não houver contraindicação. Caso seja necessário deverá ser providenciada a mudança de decúbito de 2/2h. Para bebês  com peso inferior a 1500 gramas a mudança é realizada após de 72 de vida, o que previne lesões nas saliencias ósseas.

Os benefícios da mudança de posição:

• melhora da função pulmonar, otimização da oxigenação;
• melhora da relação ventilação/perfusão;
• redução do trabalho respiratório;
• diminuição do trabalho cardíaco;
• revenção e resolução de atelectasias (colapso do tecido pulmonar).